Résumé
Contexte
Les joueurs de football pourraient présenter un risque accru de maladie neurodégénérative, ce qui a suscité des questions concernant la sécurité de ce sport et des mesures récentes introduites par les associations de football pour réduire les coups de tête sur le ballon. Nous avons cherché à évaluer le risque de maladie neurodégénérative chez les joueurs de football masculins de la première division suédoise Allsvenskan, par rapport à des témoins appariés.
Méthodes
Dans cette étude de cohorte, nous avons identifié tous les joueurs de football masculins (amateurs et professionnels) qui ont joué au moins un match dans l’année. Allsvenskan du 1er août 1924 au 31 décembre 2019 et a exclu les joueurs dont le numéro d’identité personnel n’a pu être récupéré ou identifié dans le registre de la population totale, ainsi que ceux qui ne sont pas nés en Suède et qui ont immigré dans le pays après l’âge de 15 ans. Les joueurs de football ont été appariés à un maximum de dix témoins issus de la population générale en fonction du sexe, de l’âge et de la région de résidence. Nous avons utilisé des registres nationaux pour comparer le risque de maladie neurodégénérative (diagnostics enregistrés dans les certificats de décès, lors d’admissions à l’hôpital et de consultations externes, ou utilisation de médicaments prescrits pour la démence) chez les footballeurs par rapport aux témoins. Nous avons également évalué chaque type de maladie neurodégénérative (maladie d’Alzheimer et autres démences, maladie du motoneurone et maladie de Parkinson) séparément et comparé le risque de maladie neurodégénérative chez les joueurs de champ par rapport aux gardiens de but.
Résultats
Sur 7386 joueurs de football ayant joué au moins un match dans la première division suédoise entre le 1er août 1924 et le 31 décembre 2019, 182 joueurs ont été exclus en raison d’un numéro d’identité personnel introuvable, et 417 ont été exclus parce que leur numéro n’était pas identifié dans le registre de la population totale. Après une nouvelle exclusion de 780 joueurs et de 11 627 témoins nés hors de Suède et ayant immigré dans le pays après l’âge de 15 ans, 6007 joueurs de football (510 gardiens de but) ont été inclus dans la population étudiée, ainsi que 56 168 témoins appariés. Au cours du suivi jusqu’au 31 décembre 2020, une maladie neurodégénérative a été diagnostiquée chez 537 (8-9 %) des 6007 joueurs de football et 3485 (6-2 %) des 56 168 témoins. Le risque de maladie neurodégénérative était plus élevé chez les footballeurs que chez les témoins (rapport de risque [HR] 1-46 [95% CI 1·33–1·60]). La maladie d’Alzheimer et les autres démences étaient plus fréquentes chez les footballeurs que chez les témoins (HR 1-62 [95% CI 1·47–1·78]), des différences significatives entre les groupes n’ont pas été observées pour les maladies du motoneurone (HR 1-27 [0·73–2·22]), et la maladie de Parkinson était moins fréquente chez les footballeurs (HR 0-68 [0·52–0·89]). Le risque de maladie neurodégénérative était plus élevé chez les joueurs de champ que chez les témoins (HR 1-50 [95% CI 1·36–1·65]), mais pas pour les gardiens de but par rapport aux témoins (HR 1-07 [0·78–1·47]), et les joueurs de champ avaient un risque plus élevé de maladie neurodégénérative que les gardiens de but (HR 1-43 [1·03–1·99]). La mortalité toutes causes confondues était légèrement plus faible chez les footballeurs que chez les témoins (HR 0-95 [95% CI 0·91–0·99]).
Interprétation
Dans cette étude de cohorte, les footballeurs masculins ayant joué en première division suédoise présentaient un risque significativement accru de maladie neurodégénérative par rapport aux témoins de la population. L’augmentation du risque a été observée pour la maladie d’Alzheimer et d’autres démences, mais pas pour d’autres types de maladies neurodégénératives, et chez les joueurs de champ, mais pas chez les gardiens de but. Notre étude élargit les données qui peuvent être utilisées pour évaluer et gérer les risques dans le sport.
Financement
Karolinska Institutet, Conseil suédois de la recherche en sciences du sport, Fondation Folksam pour la recherche, Fondation Hedberg, Neurofonden et Fondation Åhlen.
Introduction
FIFA Big Count 2006 : 270 millions de personnes actives dans le football.
- Maas AIR
- Menon DK
- Adelson PD
- et al.
,
- McKee AC
- Daneshvar DH
- Alvarez VE
- Stein TD
,
- Smith DH
- Johnson VE
- Stewart W
,
- Smith DH
- Johnson VE
- Trojanowski JQ
- Stewart W
Les lésions cérébrales symptomatiques sont peu fréquentes dans le football (0-1 événement pour 1000 heures de jeu dans la plupart des études),
- Putukian M
- Echemendia RJ
- Chiampas G
- et al.
alors que rediriger le ballon à l’aide de la tête constitue une partie intégrante du jeu. Il a été suggéré que le traumatisme subi lors de l’utilisation répétée de la tête d’un ballon de football provoque une neurodégénérescence, bien que les preuves d’un tel lien soient incohérentes, incomplètes et controversées.
- Putukian M
- Echemendia RJ
- Chiampas G
- et al.
,
- McCunn R
- Beaudouin F
- Stewart K
- Meyer T
- MacLean J
,
- Snowden T
- Reid H
- Kennedy S
- et al.
Preuves avant cette étude
Nous avons cherché à identifier des études sur les conséquences des maladies neurodégénératives chez les joueurs de football. Nous avons recherché dans PubMed les articles publiés dans toutes les langues depuis la création de la base de données jusqu’au 20 juillet 2022, en utilisant les termes de recherche « football » ou « soccer » et « neurodegenerative » ou « dementia » ou « Alzheimer’s disease » ou « motor neuron disease » ou « amyotrophic lateral sclerosis » ou « Parkinson’s disease ». Nous avons trouvé une étude basée sur une cohorte d’anciens footballeurs professionnels masculins en Écosse qui avait constaté un risque de décès par maladie neurodégénérative 3 à 5 fois plus élevé chez les footballeurs que chez les témoins de la population générale, et une autre étude basée sur la même cohorte présentant des analyses complémentaires qui tenaient également compte des codes de diagnostic enregistrés lors des visites à l’hôpital et de l’utilisation de médicaments prescrits liés à la démence. Nous avons trouvé une étude montrant que la proportion de joueurs de football professionnels masculins décédés de démence en France était plus élevée, bien que les comparaisons n’aient pu être faites qu’avec la moyenne nationale pour les hommes de la même tranche d’âge, que le nombre de résultats ait été faible et que la maladie de Parkinson et la sclérose latérale amyotrophique n’aient pas pu être analysées en raison du petit nombre d’événements. Nous avons également trouvé des analyses de la sclérose latérale amyotrophique chez les footballeurs italiens et espagnols, bien que ces études souffrent de limitations substantielles, notamment l’absence d’un groupe de contrôle ou la saisie incomplète des résultats.
Valeur ajoutée de cette étude
Notre étude de cohorte a porté sur 6007 joueurs de football masculins ayant joué en première division suédoise entre 1924 et 2019 et sur 56 168 témoins de la population générale appariés aux joueurs en fonction du sexe, de l’âge et de la région de résidence. Les maladies neurodégénératives ont été identifiées dans les registres nationaux des certificats de décès et des diagnostics enregistrés lors des admissions à l’hôpital, des consultations externes et de l’utilisation de médicaments sur ordonnance. Nous avons constaté que les joueurs de football présentaient un risque accru de diagnostic de maladie neurodégénérative. L’augmentation du risque a été observée pour la maladie d’Alzheimer et d’autres démences, mais pas pour d’autres types de maladies neurodégénératives, et chez les joueurs de champ, mais pas chez les gardiens de but. Presque tous les cas de maladies neurodégénératives sont survenus chez des joueurs ayant pratiqué le football de haut niveau au milieu du 20e siècle. Grâce à un échantillon complet de footballeurs d’élite et à des registres de santé nationaux d’une grande validité, notre étude fournit des données qui peuvent être utilisées pour gérer les risques dans le football.
Implications de toutes les données disponibles
L’ensemble des données disponibles confirme l’hypothèse selon laquelle les anciens joueurs de football de haut niveau présentent un risque accru de maladie neurodégénérative, en particulier de maladie d’Alzheimer et d’autres démences, et que l’augmentation du risque est limitée aux joueurs de champ. Toutefois, l’ampleur de l’association pourrait différer selon les populations de footballeurs d’élite, y compris les joueuses, et il n’est pas certain que les résultats puissent être généralisés aux footballeurs d’aujourd’hui.
- Mackay DF
- Russell ER
- Stewart K
- MacLean JA
- Pell JP
- Stewart W
L’augmentation importante du risque a été observée pour tous les types de maladies neurodégénératives, allant d’une multiplication par 2 pour les décès dus à la maladie de Parkinson à une multiplication par 5 pour les décès dus à la maladie d’Alzheimer. Une autre étude a montré que la proportion de joueurs de football professionnels masculins décédés des suites d’une démence était plus élevée en France, bien que les comparaisons n’aient pu être faites qu’avec la moyenne nationale pour les hommes de la même tranche d’âge, que le nombre de résultats ait été faible et que la maladie de Parkinson et la sclérose latérale amyotrophique n’aient pas pu être analysées en raison du petit nombre d’événements.
- Orhant E
- Carling C
- Chapellier J-F
- et al.
Études sur la sclérose latérale amyotrophique en Italie.
- Chiò A
- Calvo A
- Dossena M
- Ghiglione P
- Mutani R
- Mora G
,
- Pupillo E
- Bianchi E
- Vanacore N
- et al.
et des joueurs de football espagnols
ont également été publiées, bien que ces études présentent des limites importantes, notamment l’absence d’un groupe de contrôle ou une saisie incomplète des résultats. Après la publication de l’étude écossaise,
- Mackay DF
- Russell ER
- Stewart K
- MacLean JA
- Pell JP
- Stewart W
l’Union des associations européennes de football (UEFA) et les fédérations britanniques de football ont mis à jour leurs directives pour réduire l’exposition au plomb chez les jeunes joueurs.
Mise à jour de l’orientation des titres annoncée pour les sessions d’entraînement des jeunes.
,
Directives de l’UEFA concernant les titres pour les jeunes joueurs.
,
Des limites concernant le nombre de coups de tête impliquant des forces plus importantes, comme ceux effectués à la suite d’une longue passe ou d’un coup de pied de coin, ont ensuite été introduites pour les joueurs amateurs adultes et les joueurs professionnels en Angleterre.
Le football anglais introduit de nouvelles directives pour les dirigeants avant la saison 2021-22.
L’inquiétude croissante concernant la sécurité du football a eu un impact sur les directives d’entraînement de millions de joueurs dans le monde et a attiré l’attention du public sur le risque potentiel de maladie neurodégénérative associé à ce sport. Bien qu’il soit établi que l’activité physique et la participation à des sports ont des effets bénéfiques importants sur la santé, des études supplémentaires sur les maladies neurodégénératives chez les joueurs de football sont nécessaires pour éclairer la gestion des risques dans ce sport.
En utilisant des registres administratifs et de santé nationaux, notre étude de cohorte visait à évaluer le risque de maladie neurodégénérative chez les joueurs de football masculins de la première division suédoise par rapport à des témoins appariés issus de la population générale.
Méthodes
Conception de l’étude et participants
Dans cette étude de cohorte, nous avons inclus tous les joueurs de football masculins ayant joué au moins un match en première division suédoise Allsvenskan, du 1er août 1924 au 31 décembre 2019. Les informations sur les joueurs de football ont été collectées à l’aide de sources de données sur tous les joueurs de football actuels et anciens de l’Union européenne. Allsvenskan compilé par l’Association suédoise des historiens et statisticiens du football. Bien que de nombreux footballeurs aient participé à des compétitions internationales de haut niveau, les contrats professionnels n’ont été autorisés en première division suédoise qu’à la fin des années 1960. À la fin des années 1990, presque tous les joueurs de première division avaient le football comme occupation à plein temps.
Chaque joueur de football a été apparié avec des témoins masculins de la population générale, dans un rapport de 1:10, pour former une cohorte de base. L’appariement a été effectué sans remplacement et était basé sur l’année de naissance, la région de résidence (pour tenir compte de facteurs tels que la densité de population, la température ambiante et les facteurs socio-économiques) et le statut vital (c’est-à-dire que le joueur de football et les témoins appariés devaient tous deux être en vie) au 1er janvier de l’année du premier match disputé en Allsvenskan ou le premier jour de résidence enregistré en Suède (si cela s’est produit après la première saison en Suède). Allsvenskan) et a été réalisée dans le registre de la population totale. Pour les joueurs qui ont joué leur première saison avant le début du registre de la population totale (1969), des témoins ont été sélectionnés sur la base du sexe masculin, de l’âge, du statut vital et de la région de résidence au 1er janvier 1969. L’entrée dans la cohorte s’est faite le 1er janvier de l’année au cours de laquelle les joueurs et les témoins ont été appariés.
L’étude a été approuvée par l’Autorité suédoise d’évaluation éthique et le consentement éclairé des participants n’a pas été requis.
Procédures et sources de données
- Ludvigsson JF
- Almqvist C
- Bonamy A-KE
- et al.
qui contient des données sur les événements de la vie de tous les individus vivant en Suède, avec une couverture presque complète. Nous avons obtenu des données sur les consultations externes, les visites aux urgences et les admissions dans tous les hôpitaux de Suède à partir du registre national des patients. Ce registre couvre l’ensemble du pays pour les admissions de patients hospitalisés depuis 1987 et pour les visites de patients ambulatoires dans les hôpitaux depuis 2001.
- Ludvigsson JF
- Andersson E
- Ekbom A
- et al.
Le registre des causes de décès fournit des données sur la date et la cause du décès ;
- Brooke HL
- Talbäck M
- Hörnblad J
- et al.
Nous avons utilisé les données de ce registre à partir de 1969. Le registre national des médicaments prescrits
- Wettermark B
- Hammar N
- Fored CM
- et al.
Le registre suédois des médicaments prescrits fournit des données individuelles sur toutes les prescriptions de médicaments dans toutes les pharmacies de Suède depuis juillet 2005. Le registre comprend le code ATC (anatomical therapeutic chemical) du médicament délivré, des informations sur la quantité de médicament délivrée et la date de délivrance.
Résultats
Le résultat principal était la maladie neurodégénérative : un composite de la maladie d’Alzheimer ou d’autres démences, de la maladie du motoneurone (y compris la sclérose latérale amyotrophique) et de la maladie de Parkinson enregistré dans le registre des causes de décès (causes principales ou secondaires de décès), le registre national des patients (diagnostic principal ou secondaire lors d’une admission à l’hôpital ou d’une consultation externe) ou le registre des médicaments prescrits (ordonnances remplies pour des médicaments utilisés dans le traitement de la démence).
mais partagent avec les joueurs de champ des expositions spécifiques aux footballeurs. Nous avons également effectué des analyses post-hoc des joueurs de football et de leurs témoins appariés en fonction de l’année où le joueur a joué sa première saison en première division (1924-39, 1940-49, 1950-59, 1960-69, et 1970-2019).
Modèle de risques de sous-distribution proportionnelle pour les données à risques concurrents. Guide de l’utilisateur SAS/STAT 14.2.
Analyse statistique
Nous avons donc effectué des analyses incluant uniquement les joueurs et les témoins âgés de 64 ans ou moins au moment de l’entrée dans la cohorte. Cette limite d’âge a été choisie parce que les décès dus à des maladies neurodégénératives sont rares chez les personnes âgées de moins de 65 ans.
- van der Flier WM
- Scheltens P
,
- Hendriks S
- Peetoom K
- Bakker C
- et al.
,
- Ascherio A
- Schwarzschild MA
,
- Ingre C
- Roos PM
- Piehl F
- Kamel F
- Fang F
Le Registre national des patients, comprenant des données sur les diagnostics posés lors de l’admission à l’hôpital, était disponible à l’échelle nationale à partir de 1987. Nous avons donc effectué des analyses dans lesquelles nous avons fixé l’entrée la plus précoce de la cohorte au 1er janvier 1987, de manière à ce que la cohorte soit entièrement couverte par les données des certificats de décès et des admissions à l’hôpital pendant toute la période de l’étude. Dans ces analyses, nous avons exclu les joueurs décédés ou ayant émigré avant 1987 et leurs témoins appariés, les témoins décédés ou ayant émigré avant 1987, ainsi que les joueurs et les témoins âgés de 65 ans ou plus en 1987 (afin d’éviter le biais potentiel introduit par la troncature à gauche).
Enfin, dans les analyses principales, les joueurs et les témoins ont été censurés à l’émigration. Étant donné que les joueurs peuvent émigrer au cours de leur carrière et revenir en Suède à un âge plus avancé, nous avons effectué une analyse dans laquelle les joueurs et les témoins n’étaient pas censurés au moment de l’émigration.
Les HR dont les IC ne dépassaient pas 1 ont été considérés comme statistiquement significatifs. Les analyses ont été effectuées avec le logiciel SAS (version 9.4).
Rôle de la source de financement
Les bailleurs de fonds de l’étude n’ont joué aucun rôle dans la conception de l’étude, la collecte des données, l’analyse des données, l’interprétation des données ou la rédaction du rapport.
Résultats
Tableau 1Caractéristiques des joueurs de football et de la population témoin
Les données sont des n (%) ou des médianes (IQR).
Tableau 2Résultats des maladies neurodégénératives chez les joueurs de football et les témoins de la population
Les données sont exprimées en n (%), sauf indication contraire.
Tableau 3Résultats des maladies neurodégénératives chez les joueurs de champ, les gardiens de but et les témoins de la population
L’échantillon comprenait 5 497 joueurs de champ, 510 gardiens de but et 56 168 témoins de la population. HR=hazard ratio.
Tableau 4Résultats supplémentaires chez les joueurs de football et les témoins de la population
Les données sont exprimées en n (%), sauf indication contraire.
Discussion
Dans cette étude de cohorte, les joueurs de football masculins de la première division suédoise avaient un risque de maladie neurodégénérative multiplié par 1 à 5 par rapport aux témoins de la population appariés sur le plan du sexe, de l’âge et de la région de résidence. Dans les analyses par type de maladie neurodégénérative, l’augmentation du risque a été observée pour la maladie d’Alzheimer et les autres démences, tandis que le risque de maladie du motoneurone était similaire chez les joueurs de football et les témoins et que le risque de maladie de Parkinson était plus faible chez les joueurs de football que chez les témoins. L’augmentation du risque de maladie neurodégénérative n’a été observée que chez les joueurs de champ et non chez les gardiens de but, et les joueurs de champ présentaient un risque de maladie neurodégénérative significativement plus élevé que les gardiens de but.
- Nguyen VT
- Zafonte RD
- Chen JT
- et al.
,
- Daneshvar DH
- Mez J
- Alosco ML
- et al.
,
- Morales JS
- Valenzuela PL
- Saco-Ledo G
- et al.
En utilisant un échantillon complet de joueurs de football d’élite et des registres de santé nationaux à validité élevée,
- Ludvigsson JF
- Andersson E
- Ekbom A
- et al.
Notre étude élargit les données concernant le risque de maladie neurodégénérative chez les footballeurs de haut niveau.
- Mackay DF
- Russell ER
- Stewart K
- MacLean JA
- Pell JP
- Stewart W
,
- Russell ER
- Mackay DF
- Stewart K
- Maclean JA
- Pell JP
- Stewart W
Nous avons trouvé un risque significativement plus élevé de diagnostic de maladie neurodégénérative et de mortalité par maladie neurodégénérative chez les joueurs de football que chez les témoins de la population. Toutefois, l’ampleur de l’association n’était pas aussi importante que celle observée dans l’étude écossaise, qui faisait état d’un risque 3 à 5 fois plus élevé chez les footballeurs. En outre, bien que les fortes augmentations de risque aient été observées pour tous les types de maladies neurodégénératives chez les footballeurs écossais, l’augmentation du risque n’a été observée que pour la maladie d’Alzheimer et d’autres démences, alors que le risque de maladie du motoneurone n’était pas significativement différent chez les footballeurs par rapport aux témoins et que le risque de maladie de Parkinson était plus faible chez les footballeurs dans notre étude. On peut émettre l’hypothèse que le lien plus faible avec les maladies neurodégénératives observé chez les joueurs de football en Suède par rapport à l’Écosse pourrait refléter les différences dans les styles de jeu, les routines d’entraînement et la fréquence de jeu à laquelle les joueurs ont été exposés.
,
La Suède était une nation de football de premier plan au cours du 20e siècle et de nombreux joueurs de la première division participaient aux compétitions internationales les plus prestigieuses. Cependant, en raison des idéaux de sportivité et d’amateurisme, les clubs de football suédois n’ont pas été autorisés à payer des salaires à leurs joueurs jusqu’à la fin des années 1960. À la fin des années 1990, presque tous les joueurs de première division avaient le football comme occupation à plein temps. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier comment les expositions associées aux effets sur la santé peuvent différer entre les populations de footballeurs d’élite.
- Putukian M
- Echemendia RJ
- Chiampas G
- et al.
,
- Tarzi C
- Tarzi G
- Walker M
- Saarela O
- Cusimano MD
Bien que les gardiens de but jouent rarement de la tête,
ils partagent avec les joueurs de champ des expositions spécifiques aux joueurs de football. Dans notre étude, les gardiens de but et les joueurs de champ présentaient un risque similaire de mortalité toutes causes confondues, ce qui indique que leur état de santé général était comparable. Toutefois, les joueurs de champ présentaient un risque accru de maladie neurodégénérative par rapport aux témoins de la population, tandis que les gardiens de but présentaient un risque similaire à celui des témoins de la population. Par conséquent, en comparaison directe, les joueurs de champ présentent un risque plus élevé de maladie neurodégénérative que les gardiens de but. L’augmentation du risque chez les joueurs de champ par rapport aux gardiens de but n’a été observée que pour la maladie d’Alzheimer et les autres démences, tandis que le risque de maladie de Parkinson était similaire dans les deux groupes et que la maladie du motoneurone n’a pas été évaluée en raison de l’absence d’événements chez les gardiens de but.
Bien que notre étude indique que les maladies neurodégénératives pourraient constituer un risque professionnel potentiel chez les footballeurs d’élite, sa généralisation aux joueurs d’élite féminins et aux joueurs amateurs et jeunes, hommes et femmes, qui constituent la majorité des joueurs de football dans le monde, est incertaine. Il est probable que les expositions liées au football sont extrêmes chez les joueurs d’élite et que les associations potentielles avec les maladies neurodégénératives, si elles existent, sont moins prononcées chez les joueurs de loisir. En outre, les joueurs de football de notre étude présentaient un risque légèrement inférieur de mortalité toutes causes confondues et de décès par maladie pulmonaire obstructive chronique ou par cancer du poumon, ce qui souligne que le football d’élite est associé à d’importants avantages pour la santé.
Les styles de jeu et les routines d’entraînement ont également beaucoup changé.
,
On peut supposer que les joueurs d’élite d’aujourd’hui, grâce à un entraînement plus rigoureux, à un meilleur équipement et, peut-être, à des styles de jeu associés à moins de traumatismes crâniens, présentent un risque plus faible de maladie neurodégénérative que les individus qui ont pratiqué le football d’élite au cours du XXe siècle. À l’inverse, on peut également supposer que le risque est plus élevé chez les joueurs de football contemporains en raison de leur exposition à des jeux et à des entraînements plus intenses et plus fréquents dès leur plus jeune âge.
- Livingston G
- Huntley J
- Sommerlad A
- et al.
Bien que le manque de données détaillées sur les facteurs de risque de maladie neurodégénérative constitue une limite de notre étude, nous avons effectué des analyses supplémentaires pour explorer leur influence potentielle sur nos résultats. Par rapport aux témoins, les footballeurs de notre étude présentaient un risque légèrement inférieur de mortalité toutes causes confondues, de décès sans maladie neurodégénérative et de décès par maladie pulmonaire obstructive chronique ou cancer du poumon, alors qu’il n’y avait pas de différence significative entre les groupes en ce qui concerne le risque de décès par maladie cardiovasculaire et le risque de décès par troubles liés à l’alcool. Dans une étude précédente,
- Ueda P
- Pasternak B
- Svanström H
- et al.
Nous avons constaté que les footballeurs d’élite suédois présentaient un risque plus faible de troubles liés à l’alcool que les témoins de la population générale. Nous avons également constaté qu’ils avaient des revenus plus élevés et qu’ils étaient plus susceptibles de suivre un enseignement secondaire ou universitaire court, mais moins susceptibles de suivre un enseignement universitaire long. En outre, lors de la conscription militaire à l’âge de 18 ans, ils avaient des scores plus élevés pour la résistance au stress, la force musculaire et la capacité d’exercice cardiorespiratoire, et des scores légèrement inférieurs pour les capacités cognitives que les témoins de la population générale. Cependant, les données sur le revenu, l’éducation ou les résultats de la conscription militaire n’étaient pas disponibles pour les cohortes de naissance plus anciennes, qui avaient connu la plupart des résultats des maladies neurodégénératives dans la présente étude. En outre, les joueurs de football professionnels en Écosse présentaient un risque plus faible de décès toutes causes confondues, de décès par cardiopathie ischémique et de décès par cancer du poumon,
- Mackay DF
- Russell ER
- Stewart K
- MacLean JA
- Pell JP
- Stewart W
dépression et troubles liés à l’alcool
- Russell ER
- McCabe T
- Mackay DF
- et al.
que chez les témoins de la population générale. Par conséquent, les différences entre les facteurs de risque cardiométaboliques, le tabagisme, les troubles liés à l’alcool et l’état de santé général des footballeurs et des témoins pourraient ne pas expliquer leur risque plus élevé de maladie d’Alzheimer et d’autres types de démence. Inversement, la pratique du football de haut niveau exige une bonne santé physique, ce qui n’était pas nécessaire pour être inclus dans l’étude en tant que témoin de la population générale. Un profil de facteurs de risque de démence plus favorable chez les footballeurs aurait pu atténuer l’association observée.
- Julian TH
- Glascow N
- Barry ADF
- et al.
,
,
- Belbasis L
- Bellou V
- Evangelou E
,
- Fang F
- Hållmarker U
- James S
- et al.
Pour la maladie de Parkinson, un niveau élevé d’activité physique a été associé à un risque plus faible.
- Olsson TT
- Svensson M
- Hållmarker U
- James S
- Deierborg T
,
- Bellou V
- Belbasis L
- Tzoulaki I
- Evangelou E
- Ioannidis JPA
Bien que les données sur l’association de la maladie de Parkinson avec d’autres expositions environnementales soient moins certaines, certaines études ont montré une association entre les lésions cérébrales traumatiques légères et un risque accru de la maladie.
- Bellou V
- Belbasis L
- Tzoulaki I
- Evangelou E
- Ioannidis JPA
,
- Jafari S
- Etminan M
- Aminzadeh F
- Samii A
,
- Marras C
- Hincapié CA
- Kristman VL
- et al.
,
- Gardner RC
- Byers AL
- Barnes DE
- Li Y
- Boscardin J
- Yaffe K
Les joueurs de football sont généralement plus actifs physiquement que les témoins de la population, ce qui pourrait potentiellement expliquer le risque plus faible de maladie de Parkinson observé chez les joueurs de champ et les gardiens de but dans notre étude.
- Mariosa D
- Hammar N
- Malmström H
- et al.
,
- Rizzuto D
- Feldman AL
- Karlsson IK
- Dahl Aslan AK
- Gatz M
- Pedersen NL
,
- Feldman AL
- Johansson ALV
- Gatz M
- et al.
Il n’existe pas de code CIM pour l’encéphalopathie traumatique chronique, bien que cette pathologie ne soit pas systématiquement évaluée lors de la détermination de la cause du décès.
Dans cette étude de cohorte nationale, les footballeurs masculins ayant joué en première division suédoise présentaient un risque accru de maladie neurodégénérative par rapport aux témoins de la population générale. L’augmentation du risque a été observée pour la maladie d’Alzheimer et d’autres démences (mais pas pour d’autres types de maladies neurodégénératives) et chez les joueurs de champ, mais pas chez les gardiens de but. Bien que notre étude confirme que les anciens joueurs de football d’élite présentent un risque accru de maladie neurodégénérative, l’association était moins importante dans notre étude que dans une étude écossaise antérieure et n’a été observée que pour la maladie d’Alzheimer et d’autres types de démence, mais pas pour la maladie du motoneurone ou la maladie de Parkinson.
PU, BP, MN, MF, JFL et HS ont conçu l’étude. PU, BP, C-EL, MN, MK, MF, JFL et HS ont contribué à l’acquisition, à l’analyse et à l’interprétation des données. HS a effectué l’analyse statistique. PU a rédigé le rapport. HS et PU ont accédé directement aux données sous-jacentes mentionnées dans le manuscrit et les ont vérifiées. Tous les auteurs ont eu accès à toutes les données de l’étude et acceptent la responsabilité de la décision de publication.
